Zusammenfassung
Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, die klinischen Merkmale, die Myokardschädigung und die Langzeitfolgen der COVID-19-Impfstoff-assoziierten Myokarditis (C-VAM) zu untersuchen.

Methoden In dieser longitudinalen, retrospektiven, multizentrischen Beobachtungskohortenstudie an 38 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten wurden 333 Patienten mit C-VAM mit 100 Patienten mit Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) verglichen. Eingeschlossen wurden Patienten im Alter von ≤30 Jahren mit der klinischen Diagnose einer akuten Myokarditis nach einer COVID-19-Impfung auf der Grundlage des klinischen Erscheinungsbildes, abnormaler Biomarker und/oder kardiovaskulärer Bildgebungsbefunde. Demografische Daten, Anamnese, Krankenhausverlauf, biochemische Ergebnisse, kardiovaskuläre Bildgebung und Follow-up-Informationen wurden zwischen April 2021 und November 2022 erhoben. Der primäre Endpunkt war das Vorhandensein einer Myokardschädigung, die durch ein spätes Gadolinium-Enhancement (LGE) in der kardialen Magnetresonanztomographie (CMR) nachgewiesen werden konnte.

Ergebnisse Bei den Patienten mit C-VAM handelte es sich überwiegend um weiße (67 %) männliche Jugendliche (91 %, 15,7 ± 2,8 Jahre). Ihr anfänglicher klinischer Verlauf war eher mild (80% vs. 23%, p < 0,001) und kardiale Funktionsstörungen waren im Vergleich zu MIS-C seltener (17% vs. 68%, p < 0,0001). Im Gegensatz dazu war LGE auf der CMR bei C-VAM häufiger (82 % vs. 16 %, p < 0,001). Die Wahrscheinlichkeit einer LGE war höher bei Männern (OR 3,28 [95% CI: 0,99, 10,6, p = 0,052]), bei älteren Patienten (>15 Jahre, OR 2,74 [95% CI: 1,28, 5,83, p = 0,009]) und wenn C-VAM nach der ersten oder zweiten Dosis im Vergleich zur dritten Dosis des mRNA-Impfstoffs auftrat. Die mittelfristigen klinischen Ergebnisse von C-VAM bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von 178 Tagen (IQR 114-285 Tage) waren beruhigend. Bis zum Zeitpunkt der Vorlage dieses Berichts wurden keine kardialen Todesfälle oder Herztransplantationen gemeldet. Bei 60 % der Patienten blieb die LGE bei der Nachuntersuchung bestehen.

Interpretation Die Myokardschädigung bei der Erstvorstellung und ihre Persistenz bei der Nachbeobachtung, trotz eines milden Anfangsverlaufs und eines günstigen mittelfristigen klinischen Ergebnisses, rechtfertigen eine fortgesetzte klinische Überwachung und Langzeitstudien bei betroffenen Patienten mit C-VAM.

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Supriya S. Jain; Steven A. Anderson ; et al.

Laura Pommer:
Es kommen immer mehr ungewünschte Nebenwirkungen und mögliche Spätfolgen von Corona-Impfungen ans Licht. Einer neuen Studie zufolge könnte es einen Zusammenhang zwischen den während der Coronapandemie verabreichten mRNA-Impfstoffen und Vernarbungen des Herzmuskels geben.
Vor allem rechtfertige der Befund eine dauerhafte klinische Überwachung der Patienten, erklären die Forscher. Denn er werfe Fragen über mögliche langfristige Negativauswirkungen auf die Herzgesundheit der Betroffenen auf. Zusammenfassend schätzen die Studienautoren das Risiko jedoch als gering ein.

https://www.fitbook.de/gesundheit/corona-impfung-herzvernarbung-studie

EClinicalMedicine

Cardiac manifestations and outcomes of COVID-19 vaccine-associated myocarditis in the young in the USA: longitudinal results from the Myocarditis After COVID Vaccination (MACiV) multicenter study

2024